Des médecins québécois facturent à la RAMQ des suivis délégués à des IPS en CLSC et à domicile

Les oppositions ont vivement dénoncé mercredi à l’Assemblée nationale du Québec les pratiques de médecins qui perçoivent des primes de la RAMQ (la Régie de l’assurance maladie du Québec) pour des suivis de patients délégués à des infirmières praticiennes spécialisées (IPS). Ces facturations concernent non seulement les cabinets privés, mais aussi les CLSC (centres locaux de services communautaires), les soins à domicile, les groupes de médecine de famille universitaires et les GMF privés. Une IPS a révélé que pour chaque patient inscrit au nom d’un médecin qui ne le voit jamais, la RAMQ paie à la fois son salaire et le forfait du médecin. Cette affaire élargit des révélations antérieures sur des irrégularités dans les paiements aux médecins omnipraticiens. Au Québec, où les délais d’accès aux soins primaires s’allongent, les IPS jouent un rôle croissant pour pallier la pénurie de médecins de famille. Or, une infolettre de la RAMQ datée d’octobre 2024 confirme explicitement que l’examen par une IPS peut remplacer celui du médecin : « Le patient est inscrit à votre nom et le forfait d’inscription vous est versé », y précise-t-on. Une IPS anonyme a témoigné : « Quand je vois un patient pour une prise en charge au nom du médecin, le forfait d’inscription lui revient. Donc, pour chaque patient que je vois et que j’inscris au nom du médecin [qui ne voit jamais le patient], la RAMQ [et donc les contribuables] peut payer jusqu’à deux fois le prix [mon salaire et le forfait au médecin] ». La ministre de la Santé, Christian Dubé, a réagi en demandant à ses équipes de « faire du ménage » dans les lettres d’entente autorisant ces inscriptions. La FMOQ (Fédération des médecins omnipraticiens du Québec) ne s’oppose pas à ce que les patients s’inscrivent au nom des IPS en GMF, mais réclame un mécanisme provincial pour assurer la continuité des suivis si une IPS change de milieu. Ces pratiques soulèvent des questions sur l’utilisation des fonds publics dans un système de santé universel sous tension.